Search This Blog

Monday, February 8, 2016

Predictive value of nonspecific bronchial responsiveness in occupational asthma

The diagnosis of occupational asthma (OA) poses challenges to the clinician and requires a stepwise approach. The American College of Chest Physicians has recently published a consensus on this approach, also providing guidelines that indicate “the absence of airway hyper-responsiveness on challenge testing has a fairly high negative predictive value (NPV) for current symptomatic asthma, and can generally be used to rule out active disease.” Pralong et al. have verified this statement, evaluating the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of the methacholine challenge in the diagnosis of occupational asthma (J Allergy Clin Immunol 2016; 137(2): 412-416).

The authors used a Canadian database to review 1012 cases of workers who, between the years of 1983 and 2011, were referred for suspicion of having occupational asthma and who underwent a specific inhalation challenge (SIC). SIC is considered the gold standard for diagnosing OA. It entails a first day of testing during which a patient is exposed to a control substance followed by a methacholine challenge. The patient is then exposed to the suspected causative occupational agent and undergoes another methcholine challenge. Among the 1012 patients reviewed, the median exposure duration was seven years, the median symptom duration was one year, and the median delay between exposure cessation and testing was two months. SIC confirmed OA in 27.5% of the cases.


Results presented here are the first to confirm two current recommendations. First, a negative methacholine challenge during the time in which the patient is still working at the exposure site makes the diagnosis of OA highly unlikely, as the negative predictive value (NPV) of the test in this population while at the workplace was 95.2%. Second, the NPV rose to 97.7% when considering all patients who had undergone a methacholine challenge at least once while at work at the exposure site, and it fell to 82.2% among patients who were tested off-site. The data demonstrate the utility of the methacholine challenge and indicates that, when possible, an OA diagnostic workup is best done when the patient is still working at the location of exposure.

13 comments:


  1. تعتبر شركتنا هي أفضل شركة تسليك مجارى بالقطيف
    نظرا لأن شركتنا تقدم أفضل العروض والخصومات في عملية تسليك المجاري وتستخدم شركتنا أيضا
    العماله الماهره في تلك المجال حيث نستخدم أفضل العماله التي تعمل في شركة تسليك مجاري بالقطيف كما تقدم شركتنا أجهزه خاصه وحديثه في عملية تسليك
    المجاري حيث قمنا بالإعتماد علي هذه الأجهزه في عملية تسليك مجاري بالقطيف حيث اننا فى شركتنا شركة فرسان الشرقية نقدم جميع خدمات التسليك ونخلصق من جميع المشاكل التي سوف تتواجه لك من ناحيت تسليك المجارى من اسبب رائحتها الكريها التي تسبب علي الصحه وخصتا الاطفال الصغار فلا عليك الا تتصل بنا فور حدوث المشكله

    ReplyDelete

  2. فى شركة المحترف أصبحت مشكلة وجود الحشرات مشكله واضحه وخطيره في مجتمعنا وغالبا ما تتزايد وهذه المشكله مشكلة إنتشار الحشرات غالبا ماتكثر في فصل الصيف والبعض يتسائل لماذا تتزايد أغلب الحشرات وتكثر في فصل الصيف فمن الأسباب التي تتسبب في كثرة الحشرات ووجودها في فصل الصيف لأن شدة الحراره تسبب في إنتشار الحشرات بكثافة بعكس فصل الشتاء لأن في الشتاء غالبا ما يكون الجو شديد البروده ولذلك لا تظهر الحشرات بشكل كبير وهذا أيضا ما إعتدنا عليه وهو إنتشار الحشرات وكثرتها في فصل الصيف ولذلك نحن شركة مكافحة حشرات بالخبر الحشرات عملنا علي توفير الحل للقضاء علي تلك المشكله مشكلة وجود الحشرات وإنتشارها حيث بدأنا بالبحث عن المبيدات الجيده التي تقوم بإبادة الحشرات بشكل كامل وأيضا تعمل تلك المبيدات علي عدم عودة الحشرات مره أخري للمكان الذي تم فيه عملية رش المبيدات في شركة رش مبيدات بالجبيل عدم عودتها مره أخري والقضاء عليها كامل وأيضا إستخدمنا الأجهزه والماكينات الحديثه في عملية مكافحة الحشرات حيث قمنا بالبحث عن الأجهزه الجيده والمميزه في عملية رش المبيدات ومتلكنا تلك الأجهزه وأصبحت لدينا في شركة مكافحة حشرات بالاحساء وقمنا بإستخدام الفنين والعماله الماهره المدربه علي عملية مكافحة الحشرات حيث أن إستخدام الفنين والعمال الماهره ذلك من ضمن ركائز الشركه ولاتصبح الشركه الشركه الأفضل في مجال مكافحة الحشرات بالمبيدات وأنواعها والأجهزه المستخدمه في عملية مكافحة الحشرات ولكن عدم وجود الفنين والعماله المدربه فتصبح الشركه من الشركات الفاشله في مجال مكافحة الحشرات حيث هناك فرق كبير بين الشركه التي تستخدم الفنين المدربه وذات الخبرات القديمه في شركة مكافحة حشرات بالجبيل وهناك فرق بين الشركه التي تستخدم الفنين الذين لايوجد لديهم الخبره الكافيه في عملية مكافحة الحشرات فهناك فرق كبير وأيضا هناك فرق بين الشركه التي تستخدم العمال المهره والمدربين وبين العمال حديثي العمل وليسو مدربين في مجال عملهم فأيضا يصبح هناك فرق شاسع بين هذه الشركات ونحن في شركة مكافحة الحشرات أصبحنا من الشركات العالميه المشهوره عالميا في شركة مكافحة الحشرات وأيضا عملنا علي مكافحة جميع أنواع الحشرات ومنها البق أو العته عملنا في شركة مكافحة العته أو البق عملنا علي القضاء علي تلك الحشره بشكل نهائي وضمان عدم عودتها مره أخري في المكان الذي قمنا نحن شركة مكافحة حشرات بالقطيف دائما صديقى البيئة. قمنا بمكافحة ورش المبيدات فيه للقضاء علي حشرة البق أوالعته وهناك من أنواع الحشرات الصراصير بأنواعها حيث قمنا

    ReplyDelete

  3. فى شركتنا افضل شركة تنظيف موكيت وسجاد بالدمام باستخدام افضل واجود انواع التنظيف التي تقضى على جميع البقع المتراقمه فى السجاد والموكيت بافضل واقل الاسعار فقط من شركة فارس الفرسان ان تسليك المجارى و شفط البيارات من اكثر الامور لتى تحتاج الى متخصصين لعلاجها و القضاء على اثارها و عدم عودتها مرة لذا نقدم لحضراتكم افضل شركة تسليك مجارى بالاحساء شركة فارس الفرسان حيث ان انسداد المجارى يؤدى الى نقل الامراض و انتشارها و يسبب روائح كريهة لذا فان شركتنا فارس الفرسان تمتلك احدث اجهزة التسليك و التى تقضى على اى انسدات فى الحال دون عودة للمشكلة مرة اخرى عملاءنا الافاضل الكرام اذا كان لديكم اى انسدادات فى البالعوات او المواسير او شبكات الصرف الصحى فعليكم بالاتصال بافضل شركة تسليك مجارى بالدمام و تنظيف مجارى بالدمام شركة فارس الفرسان كما ان شركة فارس الفرسان لتسليك المجارى تتوفر فى القطيف- بالظهران – بالخبر الشمالية – بصفوة وام الساهك فقط اتصلوا على شركة تسليك مجارى بالخبر نصل لحضراتكم فى اى مكان سواء شرقا او غربا او شمالا او جنوبا و نقدم لحضراتكم خدمات عالية و مرتفعة لجودة و على يد امهر فريق متخصص فى شركة تسليك مجارى بالقطيف حيث يقوم بعمله بسرعة بالغة و امانة شديدة و دقة منقطعة النظير و كل ذلك بهدف ارضائكم و كسب ثقتكم الغالية التى نعتز بها ان اتساخ المجارى للاسف يؤدى الى الكثير من الامراض كالامراض الصدرية و ضيق التنفس و غيرها من الامراض بسبب الروائح لكريهة التى تحدثها انسدادات المجارى و لكن فى نفس الان فانه يجب الاستعانة بمتخصصين و خبراء فى مجال خدمات تنظيف المجارى كشركتنا فارس الفرسان اكبر شركة تسليك مجارى بالجبيل حيث نمتلك فى تلك الشركة مودا كيماوية مذيبة للمواد الصلبة التى تسبب اساخ المجارى و انسدادها سواء كان الانسداد فى المجارى او المواسير او شبكات الصرف الصحى نعدكم بأن نقوم لحضراتكم بخدمات تسليك المجارى و تنظيفها هى و شبكات الصرف الصحى على اعلى مستوى من التقنية و الدقة و الجدارة فقط مع شركتنا فارس الفرسان لتنظيف و تسليك المجارى فى مدينة بالاحساء حيث ان خدماتنا فى تسليك و تنظيف المجارى بالدمام

    ReplyDelete

  4. تعد شركة الكمال هى افضل شركة تنظيف بالدمام وهى من افضل الشركات التى تقدم لك خدمة تنظيف منازل باحترافية فائقة وبصورة مميزة تجعلك سعيد جدا بالتعامل معنا.
    نوفر كافة عوامل النجاح التى تجعلنا افضل شركة تنظيف منازل بابها وهى كالتالى:
    1-عمالة مميزة لتنظيف الأرضيات والحوائط
    2-ادوات تنظيف وجلى للرخام والسيراميك وكافة انواع الأرضيات
    3-كافة انواع المنظفات والشمبوهات ومكسبات الروائح
    ولذلك نعتبر نحن شركة الكمال افضل شركة تنظيف فلل بالدمام لأننا ننفرد بتقديم ارقى واجود الخدمات والتى تجعلنا فى محور اهتمام كافة عملائنا بمنطقة الدمام – الاحساء – الجبيل – الخبر - القطيف
    تختص شركة الكمال بكافة انواع الخدمات المنزلية المقدمة لعملائنا الكرام واليكم نبذة مختصرة عن كافة الخدمات وطرق تقديمها :
    يسر شركة الكمال ان تقدم لكم شركة تنظيف شقق بالدمام خدمة تنظيف للمنزل والمكتب والشركات والمعاض تنظيف الأرضيات والحوائط والفرش تقديم افضل المستويات فى مجال التنظيف والتى تناسب طموحاتكم عملائنا الكرام ،ونقدم خدمة تنظيف الشقق بالدمام عن طريق الأستعانة بفريق عمل مدرب وجاهز للذهاب اليكم وتقديم مستويات عالية جدااا من النظافة تلبى كافة الأذواق.
    تتميز شركتنا شركة تنظيف مجالس بالدمام بتقنية كبير جدا فى عمليات التنظيف وخاصة تنظيف المجالس لاننا متميزون بخبرتنا العاليه التى تختلف عن غيرنا وذلك بفضل الله علينا مع شركة الكمال لتنظيف المجالس لايوجد بيت يعانى من أوساخ المجالس لاننا نغير بيتك عزيزى العميل الى جوهره متألقه فى أبصار الناظرين وذلك كى يليق بك وبأسرتك كما في شركة تنظيف سجاد وموكيت بالدمام . تتمتع شركتنا بالعماله الماهره والتى لايوجد مثلها فى اى شركة اخرى وذلك لاننا متميزون حقاً فى اى عمل نقوم به.
    فقط اتصل بنا وسترى بعينك كل ماهو يبهرك سيدى العميل فشعارنا أرضاء العميل فى المقام الاول ثم تقديم مايطلب على اكمل وجه وبسرعه وجوده عاليه فى شركة تنظيف خزانات بالدمام توجد الات ذات جوده عاليه وتمتاز بالتقنية الحديثه والمتطوره.
    شركتنا لاتقبل المنافسه نحن نقدم افضل العروض والمميازات والخدمات فى شركة الكمال شركة عزل خزانات بالدمام
    تتشرف ان تقدم لكم خدماتها المميزه التى تقدمها لعملائها وتامل ان تنول اجابكم ان عمليه عزل الخزانات من الموضوعات الحيويه التى يجب علينا القيام بها وممالاشك فيه ان هذا الموضوع هام ونافع وضرورى لان المياه الغير صحيه هى التى تسبب تلوث المياه سواء بالمياه الغير صحيه او بالمواد التى تم تصنيع الخزانات

    ReplyDelete

  5. شركة مكافحة حشرات بالمدينة المنورة


    اذا كنت تبحث عن افضل شركة متخصصة تخلصك من اي حشرات داخل منزلك فانت في المكان الصحيح نحن شركة المنزل
    شركة مكافحة حشرات بالمدينة المنورة
    نعتمد علي افضل المبيدات المستوردة الامريكية و الالمانية و التي تقضي تماما علي جميع الحشرات قضاء فعال و امن تماما علي صحة الانسان
    الكبار و الصغار يستخدمه افضل فريق مدرب علي التعامل مع كافة انواع الحشرات و كيفية التعامل معها
    شركة المنزل افضل شركة مكافحة النمل الابيض بالمدينة المنورة بالمدينة المنورة تضمن لك منزل امن تماما خالي من الحشرات

    مكافحة النمل الابيض بالمدينة المنورة شركة


    http://elmnzel.com/pest-control-medina/

    ReplyDelete

  6. بالمدينة المنورة شركة مكافحة فئران


    اقضي تماما و نهائيا علي الصراصير داخل منزلك و مطبخك مهما كان عددها او حجمها فنحن شركة المنزل شركة مكافحة صراصير بالمدينة المنورة نعمل باقوي المبيدات الحشرية المستوردة و نعمل ايضا علي ابادة الفئران فنحن شركة مكافحة فئران بالمدينة المنورة بافضل فريق عمل متخصص في القضاء علب الفئران و جميع الحشرات

    شركة مكافحة صراصير بالمدينة المنورة


    http://elmnzel.com/pest-control-medina/

    ReplyDelete